Hernia diafragmatica rx torax

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Diaphragmatic hernia constitutes an infrequent form of diaphragmatic disease and a high index of sospecha for its diagnosis.

The lesions of the left side seem to be the most frequent according to the review of the medical literature.

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This is the case of a patient with a 15 year- history of right hemithorax due to car accident who presented to the internal medicine emergency service with weakness and shortness of breath.

His skin torax mucous membranes were pale and vesicular murmurs were abolished in the inferior two thirds of the right hemithorax.

Hernia diafragmática traumática derecha. Reporte de un caso y revisión de la literatura

The patient was ordered a complete blood count CBCan antero-posterior hernia diafragmatica rx torax x -ray, an abdominal ultrasounda thoracic-abdominal ultrasound, a chest computerized axial tomography, respiratory function tests and a medulloculture. The computerized axial tomography revealed a right hemithorax filled with intestinal loops, liver and gallbladder.

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The patient was surgically treated realizing the presence of a right multivisceral diaphragmatic hernia which was corrected by hernioplasty with prothesis of the polypropylene.

The patient recovered satisfactorily.

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For its uncommon presentation it has been published. Acudió a cuerpo de guardia de medicina interna por decaimiento y disnea al realizar grandes esfuerzos.

En la tomografía se observó el hemitórax derecho ocupado por asas intestinales, hígado y vesícula.

Piel y mucosas: hipo coloreadas. Aparato respiratorio: murmullo vesicular abolido en la base pulmonar derecha, matidez en base derecha, vibraciones vocales abolidas en esta base.

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Llamó la atención el que no se observara abombamiento de dicho hemitórax. Medulograma: médula reactiva.

El diafragma muestra morfología abovedada constituyendo el centro de la bóveda un tendón plano en forma de trébol llamado centro frénico. Estos pilares van a estar unidos por ligamentos.

Anemia ferropénica. Radiografía de tórax en región anteroposterior: opacidad no homogénea en la mitad inferior del hemitórax derecho, que podía estar relacionada con derrame pleural de mediana cuantía.

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Figura 1. Tomografía axial computarizada: en cortes axiales se observa el hemitórax derecho ocupado por asas intestinales, hígado y vesícula, lo cual produce compresión y desplazamiento del pulmón hacia arriba y medialmente.

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Figura 2. El paciente tuvo una evolución posoperatoria favorable, le fue retirada la sonda pleural a las 72 horas y estuvo de alta médica a los 9 días. Varias razones se señalan para explicar el predominio en el lado izquierdo: hernia diafragmatica rx torax papel protector del hígado sobre el diafragma derecho, la existencia de puntos débiles en el diafragma izquierdo correspondientes a los sitios de unión de los esbozos embriológicos y una mayor resistencia a la tensión del diafragma derecho.

Se mencionan por primera vez en el año cuando Sennertus describió en una autopsia la herniación del estómago a través de una lesión ocurrida siete meses antes por una hernia diafragmatica rx torax penetrante toracoabdominal. El diagnóstico precoz constituye un desafío.

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Debe existir siempre un alto grado de sospecha al enfrentarse a un paciente traumatizado, previo conocimiento de las técnicas y signos radiológicos que orienten a éste. Su diagnóstico raramente es evidente y requiere de un alto índice de sospecha.

  1. Una HDC con frecuencia involucra solo un lado del diafragma.
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Los hallazgos radiológicos varían desde estudios normales hasta otros francamente patológicos. La tomografía computarizada, si hernia diafragmatica rx torax es el examen de elección para el diagnóstico de lesiones asociadas, tiene una muy baja sensibilidad en la pesquisa de lesiones del diafragma.

The diaphragm: developmental, traumatic and neoplastic disorders.

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Demetrios D. Injury to the diaphragm.

Hernia diafragmática - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales

Philadelphia: WB Saunders; Cir Ciruj. Cir Pediatr. Pacheco R, Galindo J.

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Ought.es-qa.site

Reber P, Schmied, Seiler C, et al. Missed diaphragmatic injuries and their long term sequelae.

Hernia de Bochdalek Diagnosticada en la Edad Adulta: Reporte de Caso | Insight Medical Publishing

J Trauma. Hemotórax debido a desgarro esplénico y rotura aguda de diafragma. Traumatic diaphragmatic hernia, occult marker of serious injury.

Hernia diafragmática: MedlinePlus enciclopedia médica

Annals of Surgery. Carballosa Espinos L.

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Informe de un caso. Arch Cir Gen Dig [revista en Internet].

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Revisión de 8 casos. Arch Bronconeumol. What have we learned about traumatic diaphragmatic hernias in children?.

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J Pediatr Surg. Cir Esp.

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Surg Gynecol Obstet. Rev Hosp Jua Mex.

Recibido: 16 de marzo de Aprobado: 19 de abril de Reporte de un caso y revisión de la literatura. Facultad de Ciencias Medicas Cienfuegos.

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